Mucosectomía endoscópica para cáncer gástrico temprano: una alternativa vigente / Endoscopic mucosal resection for early gastric cancer: A current alternative

Resumen La mucosectomía endoscópica ha probado ser una alternativa efectiva para el tratamiento del cáncer gástrico temprano; sin embargo, se requiere de un seguimiento estricto para asegurar una conducta de manejo adecuada en caso de recurrencia. Se presenta el caso de un paciente de 54 años, con hallazgo incidental de un carcinoma gástrico temprano, a quien se le realizó mucosectomía endoscópica, con un reporte final de histopatología compatible con adenocarcinoma gástrico temprano y márgenes de resección negativos, con un seguimiento endoscópico e histopatológico a 2 meses negativos para malignidad.

Abstract Endoscopic mucosal resection has proven to be an effective alternative for the treatment of early gastric cancer. However, strict follow-up is necessary to ensure adequate management in the event of recurrence. This is the case of a 54-year-old patient with an incidental finding of early gastric carcinoma. He underwent endoscopic mucosal resection, with a final histopathology report compatible with early gastric adenocarcinoma and negative resection margins. Endoscopic and histopathological follow-up at 2 months showed negative results for malignancy.

Síndrome de rendu osler weber en una adolescente en colombia. reporte de un caso de autopsia / Rendu osler weber syndrome in an adolescent in colombia. an autopsy case report

RESUMEN La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad genética rara, perteneciente al grupo de púrpuras angiopáticas de tipo congénito, caracterizada por lesiones vasculares, encontrando frecuentemente telangiectasias en piel y mucosa del tracto gastrointestinal, fístulas arteriovenosas pulmonares y malformaciones vasculares en sistema nervioso central. Su manifestación clínica más frecuente son las hemorragias del tracto respiratorio superior. Este es el caso de una adolescente de 13 años con hallazgos de hepatopatía crónica, esplenomegalia difusa, pancitopenia, fístulas arteriovenosas pulmonares, deterioro neurológico progresivo secundario a hemorragia subaracnoidea con posterior defunción. Se realizó autopsia médicocientífica que reveló múltiples telangiectasias en mucosas, cirrosis de Osler, malformaciones arteriovenosas en polígono encefálico, hemorragia intraventricular con extensión subaracnoidea y bronconeumonía bibasal con pleuritis secundaria.

ABSTRACT Hereditary hemorrhagic telangiectasia is a rare genetic disease, belonging to the group of congenital angiopathic purpuras. Vascular injuries characterize it, being the most frequent telangiectasia on the skin and the gastrointestinal tract mucosa, pulmonary arteriovenous fistulas and vascular malformations in the central nervous system. The most frequent clinical manifestations are hemorrhages from the upper respiratory tract. It is presented the case of a 13-year-old girl with findings of chronic liver disease, diffuse splenomegaly, pancytopenia, pulmonary arteriovenous fistulas, progressive neurological deterioration secondary to subarachnoid hemorrhage with subsequent death. A medical-scientific autopsy was carried out that revealed multiple telangiectasias in mucous membranes, Osler's cirrhosis, arteriovenous malformations in the brain polygon, intraventricular hemorrhage with subarachnoid extension, and bibasal bronchopneumonia with secondary pleuritis.

Tumor de células de sertoli esclerosante. Reporte de un caso / Sclerosing sertoli cell tumor. Case report

RESUMEN El tumor esclerosante de células de Sertoli del testículo es una entidad patológica infrecuente, con todo, que solo se han descrito 22 casos en la literatura científica. Son descritos como tumores unilaterales que en su mayoría se presentan entre la tercera y sexta década de vida, siendo carentes de malignidad, sin embargo, en ninguno de los casos reportados se han realizado seguimientos por periodos prolongados. Se presenta un caso clínico cuyo objetivo es socializar el primer caso de tumor esclerosante de células de Sertoli (SSCT), diagnosticado por el departamento de patología de la Universidad industrial de Santander, que se registra en Colombia. Después de tres años de seguimiento clínico el paciente no presenta recidiva, así como tampoco otras lesiones tumorales. Se considera la orquiectomia el tratamiento curativo.(AU)

SUMMARY Sclerosing tumor of Sertoli cells of the testis is an infrequent pathological entity, only 22 cases have been described in the scientific literature. They are described as unilateral tumors that mostly occur between the third and sixth decade of life, being devoid of malignancy, however, in none of the cases have been followed for prolonged periods. We present a clinical case whose objective is to socialize the first case of Sertoli cell sclerosing tumor (SSCT), diagnosed by the pathology department of the industrial university of Santander, which is registered in Colombia. After three years of clinical follow-up, the patient does not present recurrence, as well as other tumor lesions. Orchiectomy is considered the curative treatment.(AU)

PEComa (neoplasia de células epiteliodes perivasculares) asociado con cáncer papilar de tiroides bilateral sincrónico / PEComa (Perivascular Epithelioid Cell Neoplasms) associated with synchronous bilateral papillary thyroid cancer

Resumen Introducción: Los tumores de células epitelioides perivasculares (PEComas) son neoplasias poco frecuentes de origen mesenquimal. Estos incluyen el angiomiolipoma epitelioide (EAML), una neoplasia con potencial maligno y cuya presentación simultánea con cáncer de tiroides es bastante rara. Presentación del caso: Hombre de 40 años con masa de crecimiento rápido en relación con polo inferior derecho de tiroides e infiltración de tráquea. La TAC abdominopélvica contrastada muestra múltiples masas renales con masa dominante en polo superior izquierdo. El estudio histopatológico de tiroides evidenció una lesión en lóbulo derecho correspondiente a cáncer papilar de tiroides (PTC) de variante de células altas y una segunda neoplasia en el lóbulo contralateral correspondiente a PTC moderadamente diferenciado de variante clásica. En riñón se encontró una lesión correspondiente a EAML, con células de aspecto epitelioide equivalentes al 40%. Discusión: El presente artículo corresponde al primero en la literatura en describir la presentación simultánea de EAML con PTC bilateral sincrónico (SBiPTC). Se describe una vía molecular común, que corresponde a la vía TSC/mTOR, la prevalencia de SBiPTC y los marcadores inmunohistoquímicos para diagnóstico de EAML.

Abstract Introduction: Perivascular Epithelioid Cell Neoplasms (PEComas) are uncommon tumors of mesenchymal origin. These ones include the epithelioid angiomyolipoma (EAML), a tumor with malignant potential and whose simultaneous presentation with thyroid cancer is quite rare. Presentation of case: Forty years old man with fast-growing mass in relation to lower right thyroid pole and tracheal infiltration. Abdominopelvic contrast-enhanced CT shows multiple renal masses with dominant mass in the left upper pole. Thyroid histopathology showed a lesion in right lobe corresponding to tall cell variant of papillary thyroid cancer (PTC) and a second neoplasm in the contralateral lobe corresponding to classical variant of moderately differentiated PTC. In the kidney was found a tumor corresponding to EAML with epithelioid aspect cells equivalent to 40%. Discussion: This article corresponds to the first in the literature to describe the simultaneous presentation of EAML with synchronous bilateral PTC (SBiPTC) and its possible association. A common molecular pathway corresponding to the TSC/mTOR pathway is described, as well as SBiPTC prevalence and immunohistochemical markers for EAML diagnosis.

Tumor neuroendocrino primario de mama en un hombre / Primary neuroendocrine breast tumor found in a man

El cáncer de mama en hombres es una entidad poco frecuente y muy poco estudiada. Su pronóstico y manejo aun distan de lo ideal y de lo que se ha logrado en cáncer mamario en mujeres. Los tumores neuroendocrinos de la mama son aún más raros. Su comportamiento tiende en la mayoría de los casos a ser incierto y su manejo controversial. El reporte de caso se trata de un paciente masculino de 67 años, con historia de aparición de masa en mama derecha, con diagnóstico inicial de tumor mal diferenciado, con posterior inmunohistoquimica que informa tumor neuroendocrino primario de la mama. El diagnóstico temprano de cáncer de mama en hombres implica un verdadero reto para los sistemas de salud. Debemos conocer más sobre su fisiopatología y factores de riesgo(AU)

The early diagnosis of breast cancer in men represents a real challenge for the health systems. Therefore, our knowledge about its physiopathology and risk factors must be expandedBreast cancer in men is a rare and poorly studied malady. The prognosis and management is far from being ideal and from the achievements of the female breast cancer treatment. Even rare are neuroendocine breast tumors. In most of cases, its behavior is uncertain and its management is controversial. This was the report of a male patient aged 67 years, with history of right breast mass, initially diagnosed as a poorly differentiated tumor with later immunohistochemical test that reported the existence of a primary neuroendocrine breast tumor(AU)

Embarazo molar de 25 semanas con feto vivo: reporte de autopsia / Molar pregnancy with 25-week fetus

Antecedentes: La mola hidatidiforme (MH) se caracteriza por la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, hiperplasia del trofoblasto y se clasifica en completa (MC) y parcial (MP), y difieren en su cariotipo, histopatología, clínica y riesgo de malignidad. Constituye el 1% de las pérdidas fetales en menores de 17 semanas. El objetivo de esta comunicación es exponer un caso de MP con feto de 25 semanas, al cual se le realizó autopsia en el 2014. Caso clínico: Primigesta de 21 años con pobre control prenatal y embarazo de 25 semanas con diagnóstico de preeclampsia y óbito fetal de sexo masculino de 615 g, al que se le solicitó autopsia demostrándose malformaciones múltiples con agenesia del cuerpo calloso, hidrocefalia supratentorial, hipoplasia cerebelosa, meningocele sacro, micropene, hipospadias y retardo del crecimiento intrauterino, la placenta de 750 g demostró hallazgos de enfermedad trofoblástica gestacional de tipo MP. Discusión: La MP presenta vellosidades coriónicas con hiperplasia trofoblástica y feto que tiende a fallecer en una temprana edad gestacional. El feto puede presentar anomalías congénitas secundarias a la aneuploidia y la distinción se basa en histopatología de la placenta, en casos difíciles se emplea citogenética o citometría de flujo. En el presente caso se encontraron características placentarias (degeneración hidrópica vellositaria, inclusiones e hiperplasia trofoblástica) y las malformaciones fetales relacionadas. Conclusión: El estudio histopatológico de la placenta y del producto de la gestación permiten el diagnóstico definitivo para poder determinar el seguimiento de la paciente y disminuir así las complicaciones.

Background: Hydatidiform moles (HM) are characterized by hydropic degeneration of chorionic villi, hyperplasia of the trophoblast and is classified in complete (CM) and partial (PM), and they are different in their karyotype, histopathology, clinical and risk of malignancy. It constitutes 1% of abortion in under 17 weeks. The purpose of this communication is to present a case of PM with 25-week fetus, which fetal autopsy in 2014. Clinical case: Primigravid of 21 years old, with a pregnancy of 25 weeks diagnosed with preeclampsia and stillbirth of 615 g, autopsy demonstrating multiple malformations with agenesis of corpus callosum, hydrocephalus, hypoplasia of the cerebellum, myeloschisis in the sacral region, micropenis, hypospadias and intrauterine growth retardation, the placenta (750 g) has findings of gestational trophoblastic disease type PM. Discussion: The PM has villous tissue with trophoblastic proliferation and fetus tends to die at an early gestational age. The fetus has congenital abnormalities because the aneuploidy, diagnoses is based on histopathology of the placenta, in difficult cases cytogenetic or flow cytometry is used. In this case, placental characteristics (hydropic villus, trophoblastic proliferation and "pseudoinclusions") and related fetal malformations were found. Conclusion: The histopathological study of the placenta and the fetus allow a definitive diagnosis to determine the monitoring of the patient and thus reduce complications.

Síndrome de Reye congénito asociado a varicela materna / Congenital Reye syndrome associated to varicella infection in pregnancy

Introducción: el síndrome de Reye es una encefalopatía aguda asociada a una degeneración grasa del hígado que usualmente es precedida de una infección respiratoria o varicela y tiene una alta prevalencia en niños menores de seis años. Objetivo: reportar un caso clínico de síndrome de Reye congénito asociado a la infección por varicela adquirida de la madre. Presentación de caso: se describen los hallazgos de la autopsia, la respectiva correlación clinicopatológica de un recién nacido de sexo masculino de 37 semanas de gestación, hijo de madre con varicela activa desde cuatro días antes del parto, quien presentó súbitamente palidez generalizada, bradicardia y apnea. Resultados: el examen histopatológico encontró en el citoplasma de los hepatocitos y túbulos renales un compromiso vacuolar que correspondía a grasa. En el cerebro se evidenció severo edema, sin inflamación perivascular o meníngea. Conclusión: corresponde a un caso de síndrome de Reye congénito asociado a varicela materna, que terminó manifestándose clínicamente como muerte súbita. Podría ser la primera publicación de un caso de síndrome de Reye congénito asociado a varicela materna. MÉD.UIS. 2014;27(3):113-121.

Introduction: Reye's syndrome is an acute encephalopathy associated with fatty degeneration of the liver that usually is preceded by a respiratory infection or chickenpox and is highly prevalent in children under 6 years old. Objective: to report a clinical case of congenital Reye's syndrome associated with varicella infection acquired from the mother. Case report: we describe the autopsy findings with the respective clinicopathological correlation of a male newborn of 37 weeks of gestation, son of mother with active varicella from 4 days before birth, who presented sudden paleness, bradycardia and apnea. Results: histopathologic examination found in the cytoplasm of hepatocytes and renal tubules a vacuolar commitment that corresponds to fat. The brain showed severe edema without perivascular or meningeal inflammation. Discussion and conclusion: it corresponds a case of congenital Reye's syndrome associated with varicella infection in pregnancy, who finished clinically as sudden death. This could be the first published case of congenital Reye's syndrome associated with varicella infection in pregnancy. MÉD.UIS. 2014;27(3):113-121.

Hallazgos histopatológicos en biopsias gástricas del Hospital Universitario de Santander en el periodo junio de 2010 a enero de 2012 / Histopathological findings in gastric biopsies at the Hospital Universitario de Santander in the period of June 2010 to January 2012

Introducción: en el estómago se pueden originar enfermedades que van desde lesiones reactivas inflamatorias hasta procesos neoplásicos. En el mundo el cáncer gástrico ocupa el cuarto lugar en frecuencia para ambos géneros. Debido a la estrecha relación de gastritis crónica con el adenocarcinoma, se hace necesario realizar estudios más profundos que permitan estimar la distribución de las diferentes enfermedades gástricas relacionadas con esta neoplasia. Objetivo: describir los hallazgos histopatológicos en biopsias gástricas del Hospital Universitario de Santander. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de tipo corte transversal con componente analítico, en biopsias gástricas del Hospital Universitario de Santander en el periodo de junio de 2010 a enero de 2012. Resultados: se obtuvieron 229 casos de los cuales el tipo de biopsia más utilizada fue la endoscópica incisional en el 84%, se presentó gastritis en 53,2%, neoplasias en 26,6%, úlcera gástrica en 15% y pólipos en 5,2%. Conclusión: las enfermedades gástricas en el Hospital Universitario de Santander que con mayor frecuencia se encontraron en este periodo fueron la gastritis crónica y el adenocarcinoma gástrico. La infección por Helicobacter pylori se encontró en un número importante de los casos estudiados. MÉD.UIS. 2014;27(3): 27-33.

Introduction: in the stomach can cause diseases ranging from inflammatory lesions reactive to neoplastic processes. In the world gastric cancer ranks fourth in frequency for both genders. Because of the close relationship of chronic gastritis with adenocarcinoma, it is necessary to perform further studies to estimate the distribution of different gastric diseases related to this neoplasm. Aim: To describe the histopathological findings in gastric biopsies of the Hospital Universitario de Santander. Materials and Methods: we conducted a retrospective, descriptive cross-sectional study, with an analytical component, in gastric biopsies of the Hospital Universitario de Santander in the period of June 2010 to January 2012. Results: 229 cases, the type of biopsy that was the most commonly was the endoscopic incisional in 84%, gastritis was presented in 53,2%, neoplasm in 26,6%, gastric ulcer in 15% and polyps in 5,2%. Conclusion: the gastric diseases in the Hospital Universitario de Santander that are found more frequently in this period were chronic gastritis and gastric adenocarcinoma. Helicobacter pylori infection was found in a significant number of the cases studied. MÉD.UIS. 2014;27(3): 27-33.

Leproma conjuntival que simula tumor benigno / Conjunctival leproma which simulates benign neoplasm

La lepra es una patología infecto-contagiosa ocasionada por el Mycobacterium leprae, este alcanza el ojo por medio de diseminación hematógena o propagación por lesiones adyacentes. El 21 a 24% de los pacientes con la enfermedad pueden tener compromiso de la visión, el cual es más frecuente en la lepra multibacilar y 5% padecen ceguera. Las complicaciones más frecuentes son hipoestesia corneal (53%), cataratas (12,6%), opacidad corneal (10,5%), precipitados oculares (4,62%), paresia del músculo orbicular (4,62%), lagoftalmos (4,20%), degeneración del nervio corneal (1,68%), triquiasis (0,84%) y ectropión (0,42%), con pocos datos de incidencia de leproma ocular en estos estudios. En la literatura existen escasos reportes de lesiones oculares de presentación que simulan tumor, sin embargo se han reportado algunos casos de leproma ocular en diferentes localizaciones, corneal, escleral, cuerpo ciliar y limbo esclero-corneal; en el presente reporte se describe un caso de leproma conjuntival diagnosticado en Latinoamérica - Colombia. (MÉD.UIS. 2014;27(2):97-103).

Leprosy is an infectious pathology caused by Mycobacterium leprae and this reaches the eyes through haematogenous spread, or via adjacent injuries. Among 21-24% of the patients with the disease might develop visual injuries, which are more frequent in multibacillary leprosy and 5% suffer blindness. The most frequent complications of this condition are corneal hypoesthesia (53%), cataracts (12.6%), corneal opacity (10.5%), keratic precipitates (4.62%), orbicularis oculi weakness (4.62%), lagophthalmos (4.20%), corneal nerve beading (1.68%), trichiasis (0.84%) and ectropion (0.42%), with few data on the incidence of ocular leproma in these studies. There are few reports in ocular injuries that present tumor, nevertheless cases of ocular leproma have been reported in different sites (corneal , scleral, and limbo scleral); provided below a case of ocular leproma is described, this case was diagnose in Colombia in the south American region. (MÉD.UIS. 2014;27(2):97-103).

Struma ovarii, hallazgos de patología tiroidea en el ovario / Struma ovarii, findings of thyroid disease in the ovary

Introducción: los tumores del ovario son difíciles de diagnosticar debido a la variedad de hallazgos histopatológicos, origen histológico controvertido y la delgada línea que divide a los tumores benignos de los malignos. Los teratomas constituyen el 95 % de los tumores germinales y entre ellos se encuentra el monodérmico que es poco frecuente. Struma ovarii se denomina cuando solo tejido tiroideo está presente y que puede producir hipertiroidismo o transformación maligna. Objetivo: estudiar las características clínicas e histopatológicas de struma ovarii en pacientes del Hospital Universitario de Santander desde enero 2005 hasta diciembre 2010. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal. Todas las pacientes con tumores de ovario primarios fueron tomadas y se clasificaron según su origen. Se seleccionaron los casos de struma ovarii y de ellos se analizaron las manifestaciones clínicas, hallazgos morfológicos y los niveles de la hormona tiroidea. Resultados: 410 casos (100 %) de los tumores de ovario fueron estudiados; 126 casos (30,7 %) fueron germinal, 120 casos (29,2 %) teratomas y struma ovarii 4 casos (0,9 %). Los principales hallazgos fueron: patrón macroscópico sólido y multinodular, tamaño tumoral promedio: 10 cm, en 3 casos (0,7 %) se encontró bocio y 1 caso (0,2 %) carcinoma folicular, valores de hormonas tiroideas normales, no bilateralidad o patología primaria de la tiroides. Conclusiones: los tumores de ovario más frecuentes en el Hospital Universitario de Santander entre enero 2005 a diciembre 2010 fueron los de origen epitelial. La frecuencia de struma ovarii fue 0,9 % entre todos los tumores de ovario. No se detectó ninguna patología primaria concomitante de tiroides.

Introduction: the ovarian neoplasms are difficult to diagnose due to a variety of histopathological findings, controversial histologic origin and because of the thin line that divides benign tumors from malignant ones. Teratomas account to 95 % of germinal tumors and among them are the monodermal which are infrequent. Struma ovarii denominates when only thyroid tissue is present and it can lead to hyperthyroidism or become malignant. Objective: to study clinical and histopathological characteristics from struma ovarii on patients from the Hospital Universitario de Santander from January 2005 to December 2010. Methods: a cross sectional study was made. All patients with primary ovary tumors were taken and they were classified according to origin. Cases of Struma ovarii were selected and from them clinical manifestations, morphologic findings and thyroid hormone levels were analyzed. Results: 410 cases (100 %) of ovary tumors were studied; 126 (30.7 %) cases were germinal, 120 (29.2 %) cases of teratomas and struma ovarii cases accounted for 4 (0.9 %).The main findings of last ones were: macroscopic solid and multinodular pattern, average tumoral size: 10 centimeters, in 3 (0.7 %) cases goiter was found and 1 (0.2 %) case had follicular carcinoma, normal thyroid hormones values, no bilaterality or primary pathology of thyroid. Conclusions: the most frequent ovary tumors in the Hospital Universitario de Santander between January 2005 December 2010 were those with epithelial origin. The frequency of struma ovarii was 0.9 % among all ovary neoplasms. No concomitant primary pathology of thyroid was detected.

Adenocarcinoma oncocítico oxifílico de endometrio: reporte de caso / Endometrial oncocytic carcinoma: a case report

El cáncer de endometrio es la patología maligna más frecuente del tracto genital femenino, con una incidencia del 3,2 por ciento en Latinoamérica, y que según sus características histológicas permite clasificar las lesiones en tipo I o II. Entre las variantes de esta última se encuentra el adenocarcinoma oxifílico. Se presenta caso de una paciente de 77 años con cuadro de hemorragia uterina anormal y dolor pélvico crónico, que posterior a estudios complementarios es llevada a histerectomía ampliada, en su estudio histopatológico final se encuentra lesión compuesta por células epiteliales con abundante citoplasma intensamente acidofílico con núcleos pleomórficos e hipercromáticos dispuestos en un patrón arquitectural de predominio sólido, positivo para CK7, CK14 y parcialmente positivo para Bcl2, diagnosticándose adenocarcinoma oxifílico de endometrio. Este caso resulta importante debido al poco número de reportes a nivel mundial y por ser el primero encontrado en Colombia.

Endometrial cancer is the most frequent malignant pathology of the female genital tract, with an incidence of 3.2 percent in Latin America. Histological characteristics lead to classify this lesions in type I or II where oxyphilic adenocarcinoma is included as a variant of the last group. This is a case report of a 77 years old patient with clinical symptoms of abnormal uterine bleeding and chronic pelvic pain thatafter complementary studies is carried to extended hysterectomy; further histopathological study showed a lesion formed by epithelial cells with abundant intensely acidophilic cytoplasm with pleomorphic and hyperchromatic nuclei arranged in a predominantly solid architectural pattern, positive for CK14, CK7 and partially positive for Bcl2, diagnosing endometrial oxyphilic adenocarcinoma. This case is remarkable important because of the small number of reports worldwide and being the first found in Colombia.

Carcinoma escamocelular puro primario de vesícula biliar / Primary pure squamous cell carcinoma of the gallbladder

El carcinoma escamocelular puro primario de vesícula biliar es una neoplasia infrecuente cuya etiología y fisiopatología no están totalmente aclarados. A continuación se presenta el caso de un paciente de género femenino de 68 años de edad, quien presentó un cuadro clínico caracterizado por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómito y fiebre no cuantificada. Se le realizaron pruebas diagnósticas que no fueron concluyentes, por lo cual se ordenó una colecistectomía que reveló un carcinoma escamocelular puro primario de vesícula biliar, que al estudio macro y microscópico revelaba un aumento del volumen del órgano que se asociaba a una distorsión de la arquitectura normal, reemplazada por lesión tumoral infiltrativa. Por tratarse de una variante infrecuente de carcinoma de vesícula biliar, se reporta este caso, además de las dificultades clínicas que genera su diagnóstico.

Primary pure squamous cell carcinoma of the gallbladder is a rare neoplasm whose etiology and pathophysiology are incompletely understood. Here is a case of a 68-year-old female patient, who presented a clinical picture characterized by crampy pain in right hypochondrium, accompanied by nausea, vomiting and unquantified fever, diagnostic tests was performed but it was not so conclusive, for this reason, cholecystectomy was ordered and this revealed a primary pure squamous cell carcinoma of the gallbladder, macro and microscopic study revealed an increased volume of the organ that was associated with a distortion of normal architecture, replaced by diffuse infiltrative tumor. This variant of carcinoma is not common, so is reported this case, besides the clinical difficulties generated by the diagnosis.

Osteopoiquilosis y síndrome de Buschke-Ollendorf: Reporte de caso y revisión de la literatura / Osteopoikilosis and Buschke-Ollendorf Syndrome: Case report and review of the literature

Introducción: La osteopoiquilosis es una displasia ósea esclerosante poco frecuente, su diagnóstico es generalmente incidental en radiografías que muestran múltiples áreas escleróticas en diversos huesos del esqueleto. Caso clínico: En este artículo se presenta un paciente masculino de 58 años con lesiones radiológicas características en fémur, pelvis, cráneo y con compromiso cutáneo atendido en el Hospital Universitario de Santander. Discusión: Esta enfermedad es de transmisión autosómica dominante y es causada al parecer por una mutación con pérdida de función del gen LEMD3. Ocasionalmente se encuentra asociada a lesiones en piel denominándose síndrome de Buschke-Ollendorf como ocurre en el presente caso.Su importancia radica en la posibilidad de confundirla con lesiones tumorales metastásicas llevando a intervenciones innecesarias. Salud UIS 2011; 43 (3): 321-326.

Introduction: Osteopoikilosis is a rare sclerosing bone dysplasia, its diagnosis is usually incidental on radiographs showing multiple sclerotic areas in diferent bones of the skeleton. Case report: This article presents a 58 year old male patient with characteristic radiographic lesions in the femur, pelvis, skull and a with cutaneous involvement treated at the Hospital Universitario de Santander. Discussion: This disease is autosomal dominant and is apparently caused by a loss of function mutation of the gene LEMD3. Is occasionally associated with skin lesions, which are called Buschke-Ollendorf syndrome as in this case. Its importance lies in the possibility of confusion with metastatic tumor lesions leading to unnecessary interventions. Salud UIS 2011; 43 (3): 321-326.

Neoplasia primaria sincrónica de endometrio y ovario: a propósito de un caso / Synchronous primary neoplasms of the endometrium and ovary: a case report

El desarrollo sincrónico de múltiples tumores en el tracto genital femenino es muy infrecuente, presentándose tan solo en el 1 al 2 por ciento de los cánceres ginecológicos. De estos, el 50 al 70 por ciento lo constituyen el grupo de neoplasias primarias sincrónicas de endometrio y ovario. El objetivo del artículo es exponer un caso diagnosticado histopatológicamente en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander en material procedente de histerectomía abdominal ampliada, salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica y apendicectomía, y hacer una revisión de la literatura de esta entidad, dada la infrecuencia de su diagnóstico y a la escasa información local al respecto.

Synchronous development of multiple tumors in the female genital tract is rare, occurring only in the 1 to 2 percent of gynecologic cancers. Of these, 50 to 70 percent consists of the group of synchronous primary neoplasms of the endometrium and ovary. The aim of this paper is to present a case diagnosed histopathologically at the Department of Pathology of the Universidad Industrial de Santander in a sample for histological study consists of material from enlarged abdominal hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy, pelvic lymphadenectomy and appendectomy sent by the Hospital Universitario de Santander in 2010, and a review of the literature of this entity, given the rarity of its diagnosis and the lack of local information about it.

Tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes: reporte de un caso / Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes: case report

Introducción: El tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes es una neoplasia constituida por dos componentes histológicos, uno celular con elementos fusiformes, y el segundo representado por islas bien delimitadas casi acelulares, llenas de material hialino, rodeadas de células redondas u ovales, las cuales muestran un perfil inmunohistoquímico inusual, e histogénesis incierta. Objetivo: instruir a los patólogos y clínicos sobre este tumor, su forma de presentación y diagnósticos diferenciales. Metodología y resultados: Se presenta el caso de una mujer de 42 años con masa ubicada en región inguinal, de crecimiento progresivo (1 año), que se reseca quirúrgicamente anatomía patológica informó un tumor fusocelular hialinizante con rosetas gigantes, según hallazgos morfológicos e inmuno histoquímicos, en correlación con su localización y cuadro clínico. Conclusión: Se hace necesario ampliar el conocimiento sobre esta entidad y de esta forma obtener una adecuada evaluación de sus criterios pronósticos histológicos, comportamiento clínico y tratamiento.

Introduction: The hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes is a neoplasia characterized by both histologic components, one of which is cellular, with spindle-shaped elements and the second represented by well defined almost acellular islands filled with hyaline material surrounded by round to oval cells, which shows an unusual immunohistochemical profile and uncertain histogenesis. Objective: Educate pathologists and clinicians about this tumor, its presentation and differential diagnosis. Methods and results: A case of a 42 year old woman with a mass located in the inguinal region, with progressive growth (1 year), surgically resected and histopathology reported as Hyalinizing spindle cell tumor with giant rosettes according to morphological, immunohistochemical findings correlates with its location and clinical. Conclusion: It is necessary to expand awareness about this condition and thus obtain a proper assessment of histological prognostic criteria, clinical behavior and treatment.

Pólipo fibroide inflamatorio gástrico: a propósito de un caso / Inflammatory fibroid polyp

El pólipo fibroide inflamatorio o tumor de Vanek, es una lesión benigna, rara y de localización submucosa, cuya ubicación puede darse a lo largo del tracto digestivo, siendo más común en el antro gástrico (80%), aunque también se ha descrito en la unión gastroesofágica y con menos frecuencia en duodeno, yeyuno e íleon. En este informe, se presenta la revisión de un caso de pólipo fibroide inflamatorio diagnosticado en el Hospital Universitario de Santander en el 2009, la cual es de gran valor debido a la infrecuencia de la lesión y la escasa literatura local al respecto...

The inflammatory fibroid polyp or Vanek's tumor is a rare, benign lesion with submucosal localization , which location may be along the digestive tract, being more common in the gastric antrum (80%), although has also been described in the esophagogastric junction and less frequently in the duodenum, jejunum and ileum. In this report, it’s provided a review of a case of infl amatory fibroid polyp diagnosed at the Hospital Universitario de Santander in 2009, which is of great value because of the rarity of the injury and the limited local literature about it...

Hiperplasia endometrial: análisis de serie de casos diagnosticados en biopsia endometrial / Endometrial hyperplasia: analysis of cases diagnosed by endometrial biopsy

Antecedentes: La hiperplasia endometrial es una entidad en la que existe una proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular, con mayor proporción de glándulas sobre el estroma, a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos. Aproximadamente, en el 15 por ciento de legrados/biopsias endometriales de mujeres postmenopausicas con cuadro clínico de hemorragia uterina anormal, se diagnostica esta entidad. Objetivo: Describir la incidencia y hallazgos histopatológicos en legrado/biopsia endometrial en pacientes de un hospital público de tercer nivel. Métodos: Se revisaron 22.048 procedimientos realizados en el Hospital Universitario de Santander, procesados en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander, en el periodo comprendido entre 1 de enero de 2005 y 31 de diciembre 2008, de los cuales 1.750 correspondieron a legrados/biopsias de endometrio y en 168 de estos se realizó el diagnóstico histopatológico de hiperplasia endometrial. Resultados: Se encontró que el promedio de edad de presentación de está entidad fue de 44,8 años y que el mayor porcentaje de pacientes (68,5 por ciento) estuvieron en el grupo de la hiperplasia simple sin atipia. En el 19,7 por ciento de los casos hubo evidencia de atipia. Conclusiones: El promedio de edad encontrado y los porcentajes por subgrupos de hiperplasia estuvieron en relación a otros estudios. Se destaca una menor proporción de casos con atipia.

Background: Endometrial hyperplasia is an entity in which there is a proliferation of endometrial glands of irregular size and shape, with the highest proportion of glands on the stroma, resulting from excessive exposure to estrogen. Approximately 15 percent of curettages/endometrial biopsies of postmenopausal women with clinical symptoms of abnormal uterine bleeding is diagnosed this entity. Objective: To describe the incidence and pathological findings in curettage/endometrial biopsy in patients of a tertiary public hospital. Methods: A retrospective review of 22,048 surgical procedures performed in the University Hospital of Santander, processed in the Pathology Department of Industrial University of Santander in the period from 1 January 2005 and 31 December 2008, of which 1,750 corresponded to curettage/biopsy of the endometrium and in 168 of these histopathological diagnosis was made of endometrial hyperplasia. Results: We found that the average age of presentation in this institution was 44.8 years and that the greater percentage of patients (68.5 percent) were in the group of simple hyperplasia without atypia. In 19.7 percent of the cases had evidence of atypia. Conclusions: The mean age and percentages found by hyperplasia subgroups were relatively within limits with regard to other studies, although broadly outlined in a lower proportion of cases with atypia.

Cáncer de colon y recto: [revisión] / Cancer of colon and recto: [review]

Justificación: el cáncer de colon y recto es la tercera neoplasia más frecuente en el mundo, en la cual se han presentado notables avances en el tamizaje, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: realizar una revisión de los avances en la epidemiología, diagnóstico y terapéutica del cáncer de colon y recto. Metodología de búsqueda: se realizó una búsqueda en Medline, según la metodología Cochrane, de artículos publicados desde enero de 1980 a enero de 2006 usando los términos colorectal carcinoma; de esta búsqueda se seleccionaron los manuscritos considerados relevantes por parte de los autores. Conclusiones: se han producido notables avances en el diagnóstico precoz, y tratamiento del cáncer de colon y recto lo cual se traduce en un mejor pronóstico para los pacientes afectados por esta patología...

Justification: colorectal cancer is the third most frequent neoplasm in the World, which have had notable advances in screening, diagnosis and treatment. Objective: a revision of epidemiology, diagnosis and therapeutic advances of colorectal cancer was made. Materials and Methods: following Cochrane´s methodology, a Medline research of articles published between January of 1980 and January of 2006 was made, using the words colorectal carcinoma; the articles considered relevants by the autors were selected of this research. Conclusions: notable advances have been developed in early diagnosis and treatment of colorectal cancer, which traduces in a better prognosis for the patients afected by this disease...

Hallazgos morfológicos en apéndices procesadas en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander – E.S.E. Hospital Universitario Ramón González Valencia en el periodo 2000 – 2001 / Morphological findings in procesated appendices at the Departament of Patology of the Universidad Industrial de Santander-E.S.E. Hospital Universitario Ramón González Valencia in the period 2000-2001

Objetivo. Revisar los informes de patología en los cuales se incluía el apéndice vermiforme, con el fin de conocer la epidemiología local de la enfermedad apendicular y aportar herramientas para mejorar la precisión diagnóstica de estas entidades. Materiales y métodos. Es un estudio observacional descriptivo; con recolección retrospectiva de la información. Se revisaron todos los informes de patología quirúrgica realizados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2001 que contenían el apéndice. Resultados. De 1411 informes que contenían el apéndice (56.3% masculino), el 96.4% correspondió a apendicectomías no incidentales; en el 90.9% de estos especimenes se encontraron signos de apendicitis. En el 8.2% no se evidenció ningún tipo de proceso patológico (apendicectomías negativas); siendo más frecuente en el sexo femenino (12.3% vs 4.8%, valor de p<0.005). El 5.9% de los casos de apendicitis aguda correspondía a un proceso simple, 54.7% flemonoso y 39.4% gangrenado; la tasa de perforación total fue de 24.9%. Se encontró que a medida que avanza la edad aumenta la frecuencia de apendicitis gangrenada (p 0.016) y perforada (p<0.05). Se encontró alta prevalencia de parasitosis apendicular, especialmente E. Histolytica (2.8%). La prevalencia de neoplasias primarias fue de 0.35%; la principal fue el tumor carcinoide. Discusión. Los hallazgos coinciden en su mayoría en lo reportado; sin embargo no se contó con información clínico quirúrgica, lo cual es limitante y debe considerarse para el diseño de estudios posteriores.

Objective. To revise the pathology reports in which the appendix vermiforme was included, with the purpose of to know the local epidemiology of the illness apendicular and to contribute tools to improve the diagnostic precision of these entities. Materials and methods. It is a descriptive observational study; with retrospective gathering of the information. All the reports of surgical pathology were revised carried out among January 1 2000 and December 31 2001 that contained the appendix. Results. Of 1411 reports that contained the appendix (56.3 masculine%), 96.4% corresponded to non incidental apendicectomías; in 90.9% of these specimens they were appendicitis signs. In 8.2% any type of pathological process was not evidenced (negative apendicectomías); being more frequent in the feminine sex (12.3% vs 4.8%, value of p <0.005). 5.9% of the cases of sharp appendicitis corresponded to a simple process, 54.7% flemonoso and 39.4 gangrened%; the rate of total perforation was of 24.9%. it was found that as the age advances the frequency of gangrened appendicitis it increases (p 0.016) and perforated (p <0.05). it was high prevalencia of parasitosis apendicular, especially E. Histolytica (2.8%). The prevalencia of primary neoplasias was of 0.35%; the main one was the tumor carcinoide.Discussion. The discoveries coincide in their majority in that reported; however he/she didn't have surgical clinical information, that which is restrictive and it should be considered for the design of later studies.

Hallazgos morfológicos de sepsis en pacientes a quienes de les realizó autopsia en el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander 1988-1995 / Morphological findings of sepsis in patients who underwent autopsy from the pathology department of the Universidad Industrial de Santander 1988-1995

OBJETIVO: Establecer los hallazgos morfológicos macro y microscópicos de sepsis en paciente que fallecieron en el Hospital Ramón González Valencia a quienes se les realizo autopsia. MATERAILES Y METODOS: Se revisaron los 769 protocolos de autopsia que fueron realizados entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1995 y se encontró que en 37 de ellas (4.81%) tenían los criterios de inclusión: foco infeccioso agudo primario, compromiso infeccioso multisistemico que incluía alteraciones macro y/o microscópicas en 3 órganos diferentes o mas al del foco infeccioso agudo primario y un cultivo positivo tomado en el momento de la autopsia. RESULTADOS: Los cuadros infecciosos originales partir de los cuales se produjo sepsis fue en primer lugar la enterocolitis de diferente etiología (27.02%), seguido de endocarditis vegetante bacteriana aguda y subaguda y las neoplasia sobreinfectadas con un 21.62% de los casos cada una. El germen que con mayor frecuencia produjo cuadros de sepsis fue la escherichia coli 21.62% con un total de 10 pacientes (27.02%) y a partir de entidades diferentes y variadas; 3 enterocolitis, 1 endocarditis vegentante subaguda, 4 neoplasias sobreinfectadas, 1 pielonefritis aguda, apendicitis aguda. Le siguió la Zygomicosis con 6 casos de enterocolitis fatal en niños. Los órganos mas comprometidos en este tipo de paciente fueron en su orden pulmón, corazón, bazo, hígado y el riñón. Los 2 primeros presentaban alteraciones graves que pueden ser en un momento dado la causa de muerte de estos pacientes.. en tanto que en los 3 órganos restantes se producen alteraciones que si bien no son letales si contribuyen al deterioro clínico de estos pacientes. En el 81.08% se produjo un cuadro de síndrome de dificultad respiratorio agudo del adulto. En 64.86% hubo compromiso cardiaco secundario al proceso séptico que incluyo hemorragia subendocardica generalmente localizada en los ventrículos (21 de 24 pacientes) y en menor proporción en las aurículas.

OBJECTIVE: To establish gross and microscopic morphological findings of sepsis in a patients who died at the Hospital Ramón González Valencia in whom an autopsy was realized. MATERIAL AND METHODS: 769 autopsy protocols that were performed between January 1, 1988 and December 31, 1995 were reviewed. 37 of the cases (4.81%) had the inclusion criteria: acute primary infection site, multisystem compromised infectious disorders including macro and / or microscopic findings in 3 or more organs different from the primary focus and a positive culture taken at the time of the autopsy. RESULTS: The original infectious types from which there was sepsis were in first place enterocolitis of different etiology (27.02%), followed by acute and subacute bacterial vegetans endocarditis and superinfected malignancy with a 21.62% of cases each. The germ that produced the more cases of sepsis was Escherichia coli with a total of 10 patients (27.02%) and the rest of the cases the etiology was variable: 3 enterocolitis, 1 subacute vegentante endocarditis, 4 superinfected tumors, 1 acute pyelonephritis acute appendicitis. Following was Zygomicosis with 6 cases of fatal enterocolitis in children. The organs that were most involved in this type of patients were lung, heart, spleen, liver and kidney. The first 2 had severe abnormalities that might be the cause of death for these patients. in the 3 remaining organs were alterations are lethal if not contributed to clinical deterioration in these patients. 81.08% in the box there was an acute respiratory distress syndrome in adults. In 64.86% had heart involvement secondary to septic process that included subendocardial hemorrhage usually located in the ventricles (21 of 24 patients) and to a lesser extent in the atria.